Innovación RxAcademia SRD
Tema VIII · Fluoroscopia · DSA

Sustracción en vivo

La angiografía digital no “ve” los vasos: resta una máscara sin contraste de una imagen con contraste. Si el paciente respira entre ambas, la resta deja un fantasma. Tu trabajo es reconocerlo y corregirlo con pixel shift.

Fuentes y créditos

Fantoma vascular sintético

No es una angiografía diagnóstica. Es un fantoma determinista para razonar sobre máscara, contraste y registro.

Sin movimiento
Máscara · Msin contraste
Contraste · Lvasos + fondo
Sustracción · L − Mvasos aislados
Física de la resta

DSA = L − M

L es la imagen con contraste y M la máscara sin contraste. La resta elimina el fondo fijo (hueso, tejidos) y deja los vasos. Si M y L no están registradas, el fondo no cancela y aparece el artefacto.

  • La máscara debe adquirirse antes del contraste.
  • El paciente no debe moverse entre ambas.
  • El pixel shift compensa desplazamientos rígidos pequeños.
  • El remascarado se usa si el movimiento es mayor.
Fluoroscopia

ABC, pulsos y magnificación

El control automático de brillo (ABC/AERC) sube kVp o mA para mantener la imagen. Si magníficas, el ABC compensa con más dosis. La fluoroscopia pulsada y el Last Image Hold son herramientas de protección del paciente y del equipo.

  • 30 fps → 15 fps: menos tiempo de exposición.
  • 15 fps → 7.5 fps: aún menos dosis, más movimiento.
  • Colimación en el tubo, no “máscara negra” digital.
  • Registra siempre el FOV y los fps del estudio.
Tema VIII · Fluoroscopia

Intensificador vs. panel plano, pulsos y LIH

El arco en C antiguo tiene campo redondo y distorsión; el panel plano dinámico es cuadrado y estable. La fluoroscopia pulsada y el Last Image Hold son protección radiológica, no comodidad.

Distorsión geométrica

El II presenta pincushion/S y viñeteo; el FPD mantiene geometría cuadrada. La corrección de imagen no elimina la pérdida de información en los bordes.

Pulsos y Last Image Hold

Tasa relativa de dosis100%
FPS30
Ancho de pulso10 ms
LIHinactivo

LIH congela la última imagen sin nueva radiación. No reemplaza colimar, bajar pulsos ni acortar el tiempo de fluoroscopia.